Lesione del legamento collaterale ulnare/radiale del pollice

Lesione parziale o rottura del legamento collaterale ulnare o radiale dell’articolazione metacarpo falangea del pollice, provocata da una abduzione o adduzione violenta della stessa.

 Sintomi

• Dolore/infiammazione 
• Impotenza funzionale
• Instabilità articolare (lassità)
• Gonfiore
• Perdita di forza
• Difficoltà o impossibilità nelle prese con pollice
• Perdita dell’autonomia nelle attività della vita quotidiana (AVQ)

Il dolore è localizzato lungo la base del I metacarpo e si può irradiare alle dita e/o al polso. Si accentua durante i movimenti del pollice.

Cause

• Traumi diretti
• Traumi distorsivi

In alcuni casi il legamento lesionato può spostarsi dalla sua sede naturale, impedendo una guarigione spontanea: per questo motivo è importante una valutazione medica tempestiva, che stabilisce se sia sufficiente un trattamento conservativo con tutore oppure se sia necessario un intervento chirurgico.

Diagnosi

Viene eseguita dal medico attraverso esami strumentali come Ecografia, RX, TAC o risonanza magnetica, e attraverso esame obiettivo con test evocativi.

Nella valutazione ergoterapica vengono tenute in considerazione le difficoltà riportate dal paziente durante l’esecuzione delle attività della vita quotidiana (AVQ). Inoltre vengono eseguiti test specifici e misurazioni della forza e della mobilità articolare.

Trattamento non chirurgico (conservativo)

Il protocollo conservativo prevede il confezionamento di un tutore termoplastico su misura da indossare giorno e notte. Le tempistiche e la tipologia di tutore vengono stabilite dal medico. Terminata la fase di immobilizzazione si passa a svezzamento graduale o completo del tutore.

Nella prima fase di immobilizzazione vengono eseguiti trattamenti antalgici e anti infiammatori non farmacologici, quali:

• Trattamento anti edema
• Esercizi di scorrimento tendineo
• Controllo del tutore
• Terapie strumentali (ultrasuono terapia, laser terapia, elettrostimolazione Tens)

Nella fase di svezzamento:

• Allungamento muscolare
• Esercizi di scorrimento tendineo
• Recupero della mobilità articolare
• Massaggio muscolare e dei punti trigger
• Applicazione di Tape elastico
• Terapie strumentali (ultrasuono terapia, laser terapia, elettrostimolazione Tens)
• Paraffinoterapia e termoterapia
• Addestramento all’ergonomia articolare

In un secondo momento:

• Rinforzo muscolare
• Esercizi di propriocezione
• Esercizi di stabilizzazione
• Ripresa delle attività della vita quotidiana

Se fosse ancora presente rigidità articolare, si introducono tutori dinamici o statici progressivi

Trattamento post chirurgico

Qualora non risultasse efficace il trattamento conservativo, oppure il chirurgo dovesse valutare una rottura completa del legamento e quindi il paziente eligibile fin da subito per l’operazione, la chirurgia prevede:

• Reinserzione del legamento (lesione completa)
• Sutura (lesione parziale)

I protocolli post operatori in questi casi vengono stabiliti dal chirurgo e personalizzati sul singolo paziente. In generale prevedono:

• Scorrimento tendineo
• Trattamento della cicatrice
• Recupero della mobilità articolare
• Mobilizzazione del sistema nervoso
• Rieducazione della sensibilità
• Recupero della forza
• Stabilizzazione del pollice
• Propriocezione
• Attività funzionali di manipolazione degli oggetti
• Ripresa dell’autonomia nelle attività della vita quotidiana
• Ripresa dell’attività lavorativa